人吃五谷杂粮,哪有不生病的,而且就是因为生病,很多人才会关注健康,更想要通过各种方式来保障自己的健康。买保险是获得保障的一种方式,但是有病史买了保险有效吗?这个问题困扰着很多人。
一、有病史买了保险有效吗
这个问题不能一概而论,关键要看三点:
第一点、健康告知是否如实
投保时如果主动告知病史,且该疾病不在保险免责条款内,后续发生符合保险责任的疾病,通常都能获得理赔。比如投保前曾患普通胃炎已治愈,之后确诊癌症,这种情况一般不会影响理赔。
第二点、疾病是否在免责范围内
如果投保前已患某种慢性病(如高血压、糖尿病),而保险条款明确将该疾病及其并发症列为免责,那么因此产生的医疗费用就无法获得赔付。
第三点、是否存在故意隐瞒
若投保时故意隐瞒重大病史(如未告知已确诊的肿瘤),后期因此病申请理赔,保险公司有权拒赔并可能解除合同。
所以,如果是提前告知,并且满足合同要求的话就是有效的,反之则无效。
二、保险公司会查几年病史
保险公司调查病史的深度和广度,主要取决于以下因素:
因素1、常规投保调查
重点关注近3-5年的就医记录,比如调取医保卡使用记录、体检报告等。对于慢性病可能追溯更长时间。
因素2、高额保单特别审查
保额超过50万时,保险公司可能会追溯5-10年的完整病史,并且重点核查高血压、糖尿病等慢性病记录,还可能要求提供历年体检报告。
因素3、理赔时的深度调查
一旦发生理赔,尤其是短期内出险的情况,保险公司会通过医保系统调取所有就医记录,并且向曾就诊的医院调取完整病历,最后还需要核查是否存在投保前症状。
有病史买了保险有效吗?要看实际的情况,如果是符合保险合同规定的,并且提前告知了就是有效的,但是如果刻意隐瞒会导致保险合同无效。所以购买保险的时候不要想着隐瞒,骗保险公司也就是在骗自己。
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